ANTICOAGULANTE LUPICO

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M03
Sinónimos   Test de Anticoagulante Circulante AC
Volumen Normal   2 ml de plasma pobre en plaquetas
Volumen Pediátrico   1 ml de plasma pobre en plaquetas
Recolección   Plasma
Días de proceso   Lunes a Viernes
Tiempo de Análisis   Diario
Almacenamiento   

Estable 4 horas a temperatura ambiente; refrigeradas a 4°C:24 horas y congeladas 2 semanas.

Contraindicaciones   

Paciente que está recibiendo terapia con Coumadin. Suero o muestras hemolisadas.

Utilidad   

Detección de anticoagulantes circulantes que puede ocurrir en pacientes con múltiples transfusiones, con deficiencia de factores, asociados a disproteinemias (mieloma múltiple), lupus eritematoso, artritis reumatoidea, colitis ulcerativa, complicaciones post-parto y raramente casos con la exposición a ciertas drogas.

Limitaciones   

Una cuantificación precisa del inhibidor no es posible si el paciente está recibiendo o ha recibido terapia con anticoagulantes o si la muestra ha sido procesada con 2 horas o más después de su recolección.

Método   

Diluciones seriadas del plasma del paciente y plasma fresco normal incubado a 37°C con determinaciones de tiempo parcial de tromboplastina (APTT). La especificidad del factor puede ser determinado por la medición de la actividad del factor específico que queda después de incubar el plasma normal y las diluciones del plasma del paciente.

Rango de referencia   Negativo
Información Técnica   

El sindrome antifosfolípido es una condición autoinmune caracterizada por ciertos rasgos clínicos y la presencia de autoanticuerpos que está unidos a los complejos de las proteínas y a los fosfolípidos cargados negativamente. Estos anticuerpos son llamados anticuerpos antifosfolípidos. Tres de ellos estan bien caracterizados: anticoagulante lúpico, anticuerpos anti-cardiolipina y autoanticuerpos que resultan en los test serológicos falsos-positivos para sífilis. Las tres características clínicas mejor establecidas son trombósis (arterial o venosa), abortos y trombocitopenia autoinmune. Otras incluyen condiciones neurológicas (ataques isquémicos transitorios, jaquecas migrañosas), condiciones vasculares (isquemia arterial, gangrena, ulceraciones cutáneas persistentes, infarto de miocardio, trombósis venosa renal) y condiciones obstétricas (deterioro del crecimiento fetal, sufrimiento fetal, preemclampsia severa). El sindrome antifosfolípido puede ocurrir en pacientes que no tienen condiciones autoinmunes (sindrome antifosfolípido primario) o asociadas con otras enfermedades autoinmunes (sindrome antifosfolípido secundario). Más del 40% de los pacientes con lupus tienen anticuerpos antifosfolípidos, pero estan lejos de tener sindrome antifosfolípido. Ciertas infecciones como HIV y drogas (clorpromazina, procainamida) estan relacionados con características clínicas de sindrome antifosfolípido. Paradojicamente el anticoagulante lúpico causa prolongación in vitro en los tiempos de coagulación dependiente de los fosfolípidos. La prueba de tamizaje más comunmente utilizada es el tiempo parcial de tromboplastina (TPT). Si esta prueba está alargada, el plasma del paciente es mezclsado a partes iguales con plasma normal, y el test se vuelve a procesar. El estudio de esta mezcla excluye deficiencias de factores como causa inicial de un TPT alargado. El sitio primario de actividad del anticoagulante lúpico es el complejo protrombinasa, por lo que se considera más específico realizar una dilución con veneno de la vípera de Russell, para la detección de anticoagulante lúpico. La mayoría de los pacientes tienen tiempos de coagulación normales. La heparina interfiere con el anticoagulante lúpico dando resultados positivos-falsos, al igual que el Coumadín. Un paciente que probablemente tenga un anticuagulante lúpico es quién: *Tenga tiempos de coagulación prolongados dependientes de los fosfolípidos, con estudio de diluciones positivo. *Sin historia de sangrado o diátesis hemorrágica. *No está bajo terapia con heparina o coumadin. Hasta el 5% de la gente aparentemente normal tiene antifosfolípidos detectables, especialmente niveles bajos de anticuerpos anti-cardiolipina, pero es poco probable que tengan anticoagulante lúpico o anticuerpos positivos medios o altos anticardiolipina. Por el contrario la mayoría de los pacientes con sindrome antifosfolípido poseen anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipinas Ig.G medios o altos, o ambas cosas. Solo unos pocos pacientes con sindrome antifosfolípido podrían tener anticoagulante lúpico positivo y anti-cardiolipinas negativas o viceversa, por lo tanto ambas pruebas deber ser solicitadas cuando se considera diagnosticar sindrome antifosfolípidos. Resultados positivos bajos de anticuerpos anti-cardiolipinas Ig.G e Ig.M sin presencia de anticoagulante lùpico, son de significado cuestionable. Por esto la interpretación de anticuerpos bajos anticardiolipina Ig.G o resultados aislados de Ig.M, deben ser muy cuidadosos y tener un buen criterio clínico.

Información adicional   

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