TESTOSTERONA LIBRE

Información detallada
Código de Examen 
Recipiente   M01
Sinónimos   
Volumen Normal   1 ml
Volumen Pediátrico   0.5 ml
Recolección   SUERO
Días de proceso   LUNES A SABADO
Tiempo de Análisis   8 días
Almacenamiento   Refrigerado: 7 días y Congelado: 2 meses
Contraindicaciones   Reciente administración de isótopos radioactivos
Utilidad   Es un indicador de la secreción de LH y la función de las células de Leydig. Evaluación gonadal y función adrenal. Como ayuda en el diagnóstico de hipogonadismo, hipopituitarismo, sindrome de Klinefelter e impotencia (valores bajos), y en mujeres para estudio de hirsutismo, anovulación, amenorrea y virilización debido al síndrome de Stein-Leventhal, tumores masculinizantes de ovario tales como el tumor de células de Sertoli-Leydig, tumores de la corteza adrenal e hiperplasia congénita adrenal (valores altos). El hirsutismo en mujeres es producido más comunmente por anovulación y excesivva producción de andrógenos ováricos. Causas adrenales no son comunes. El estudio para mujeres con hirsutismo comprende testosterona, dehidroepiandrosterona sulfato y 17-hidroxiprogesterona. La testosterona es utilizada en la investigación de pubertad precóz en hombres. El pseudohermafroditismo masculino incluye síntesis de la testosterona defectuosa, sindrome de insensibilidad androgénica, deficiencia de 5-alfa-reductasa y disgénesis testicular
Limitaciones   La testosterona total puede ser normal en mujeres con hirsutismo, quienes tienen una testosterona libre anormal. Los niveles de testosterona del plasma pueden estar elevados en pacientes que usan cimetidina. En el sindrome de Klinefelter, la testosterona puede estar baja o en límite inferior.Aún cuando es casi normal, los niveles de LH están aumentados
Método   Radioinmunoensayo (RIA)
Rango de referencia   
Información Técnica   En hombres la testosterona puede estar normal o disminuída en el hipopituitarismo, incluyendo la deficiencia selectiva de gonadotropina (ejemplo sindrome de Kallmann). Esta hormona también puede estar disminuída con la cirrosis hepática, terapia de estrógenos, y con obesidad severa. Niveles bajos de testosterona y LH alta se presentan en falla renal y en estado de desnutrición. Esta se disminuye con la excesiva ingesta de alcohol. La testosterona está generalmente aumentada en la pubertad precoz, relacionada con lesión en el sistema nervioso central o causa idiopática, o tumores adrenales o hiperplasia congénita adrenal. La testosterona existe en un 40% como libre y el 60% unida a la albúmina y a otras hormonas sexuales unidas a la globulina (testosterona unida a la globulina). En ciertos cuadros, la testosterona total puede ser normal mientras que la testosterona libre está aumentada, o al contrario. Sea ha reportado que la medición de la testosterona libre tiene mayor eficiencia diagnóstica que la testosterona total. El principal andrógeno normal de las mujeres incluye la dehidroepiandrosterona (DHEA) y la androstenediona, ambos andrógenos débiles. Cada una se deriva de las glándulas adrenales como también de las gónadas, y pueden ser convertidas en testoterona. La mitad de la testosterona en mujeres es derivada de la conversión periférica de androstenediona. La LH estimula la producción androgénica. La deficiencia de ACTH y la TSH son las causas más probables de falla testicular secundaria más que una disminución de la LH. LH baja con testosterona baja es evidencia de una lesión pituitaria.
Información adicional   La testosterona es el principal andrógeno producido por las células de Leydig de los testículos. En hombres adultos los niveles de testosterona muestran una variación diurna con niveles altos detectados en la mañana y niveles bajos en la tarde. Sus niveles también se aumentan después del ejercicio y disminuyen gradualmente con el aumento de la edad. En mujeres los niveles son 5-10% del de los hombres. La testosterona circula primariamente unida como una proteína esteroidea (60% unida a una hormona sexual-unida a globulina y 40% a la albúmina). Solamente el 2-3% existe libre, forma biológicamente activa. Las pruebas convencionales por Radioinmunoensayo para testosterona son demasiado insensibles para cuantificar la forma libre. Generalmente se espera que la concentración de testosterona libre en circulación aumente si el nivel de testosterona (T) aumente o si los niveles de hormona sexual unida a globulina (SHBG) disminuyen. La relación T / SHBG se refiere algunas veces al índice de testosterona libre (TFI). Las concentraciones de testosterona libre en el suero de niños prepuberes tiene un rango de testosterona libre menor de 0.2-1.5 pg/ml. Los niveles aumentan durante la pubertad hasta alcanzar los valores de adultos, y están relacionados más con la etapa de la pubertad que con la edad cronológica. Las concentraciones de testosterona en ambos sexos durante la primera semana de vida tiene un promedio de 25 ng/ml. En niños los valores aumentan severamente hacia la segunda semana con un pico máximo a los dos meses, con una media aproximadamente de 175 ng/ml, hasta los 6 meses de edad. En niñas, los valores disminuyen en la primera semana y permanecen bajos a lo largo de la niñez temprana. Los niveles aumentan durante la pubertad a valores adultos y están más relacionados con el período de la pubertad que con la edad cronológica. Los sindromes clínicos en los cuales los niveles de testosterona serica están elevados incluyen, tumores gonadales y adrenales, hiperplasia adrenal, ovarios poliquísticos (sindrome de Stein-Leventhal). Condiciones tales como hipogonadismo, hipopituitarismo, terapia con estrógenos y algunos casos de sindrome de Klinefelter, están asociados con nivles bajos de testosterona. Las aplicaciones clínicas de las pruebas de testosterona en niños, incluyen la detección de pubertad precóz, hipogonadismo en niños adolescentes, enfermedad hipotalámica o pituitaria, donde las concentraciones de testosterona y gonadotropina son bajas, y hay virilización en niñas.

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